首先感谢邀请!
此前我有写过关于白内障方面的回答,但是都没有提到预防的问题,今天把这方面的相关知识加进去,希望能回复你的问题。
白内障是指各种原因如老化(年龄增长)、遗传、营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等引起晶状体(眼内重要的屈光间质,富有弹性,形似双凸透镜的透明体,位于虹膜后面玻璃体前面)代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而使晶状体发生混浊,此时进入眼内的光线部分或全部被混浊晶状体阻挡无法投射在视网膜上,导致视物模糊或失明(盲)。
根据病因不同白内障可以分为先天性白内障、老年性(年龄相关性)白内障、并发性白内障、代谢性白内障、药物及中毒性白内障、外伤性白内障和后发性白内障等。其中老年性白内障是最常见的白内障类型。
老年性白内障表现为渐进性、无痛性的视力减退,随年龄增长逐渐加重,从“初发期”的视力无明显影响;到“膨胀期”的视力逐渐下降,明显视力损害,再到“成熟期”和“过熟期”视力严重障碍甚至完全失明。
那么老年性白内障应该怎样预防呢?
要了解一个疾病的预防和控制,先要了解疾病的病因、发病机制及其发生发展的高危因素。
晶状体的老化和白内障的形成是一个漫长的晶状体蛋白变性过程,这一过程并非单因素作用的结果,影响的因素非常多,发病机制非常复杂多样。它的发生与环境、营养、代谢、遗传等多因素有关,目前认为氧化损伤在老年性白内障的形成过程中起主要作用。流行病学的研究表明:紫外线照射、营养缺乏或异常、酗酒、吸烟、药(毒)物滥用、糖尿病、青光眼、高度近视、心血管疾病、精神疾病、机体外伤等都是白内障发生的危险因素。
综上所述,我认为预防和控制白内障的发生发展的策略有以下几点:
1、防辐射:户外活动尤其是中午日光强烈时或者在雪地活动必须戴上防紫外线的太阳镜,电焊或接触紫外线消毒灯须戴防护眼镜,钢铁厂的工人需要戴防红外线辐射的眼镜。
2、营养均衡:保证饮食均衡、荤素搭配、不偏食。研究表明足量的维生素A、维生素C、维生素E、维生素B1和维生素B2(核黄素)均可以降低白内障发生的危险性,而在缺乏微量元素镁、锌、硒时白内障的发病率会增加。
3、戒烟控酒:大量研究表明吸烟可损害抗氧化防御系统,导致晶状体氧化损伤加重,增加白内障的发生;而适量饮酒可减缓皮质性白内障的发生,是其保护因素;酗酒时大量乙醇在体内转化为乙醛,乙醛与晶状体蛋白发生反应加剧晶状体混浊,是核性白内障发生的危险因素。
4、不滥用药物:不滥用药物比如皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等。不管是口服还是滴眼液滴眼,必须遵医嘱使用。
5、积极治疗糖尿病:研究表明积极控制血糖稳定不仅有减少白内障发生的风险,还能显著减少和延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。
6、其他注意事项:避免眼部和头部外伤;预防和控制近视;积极治疗青光眼,控制眼压正常;适量运动、控制体重、愉悦的心情均有利于减少白内障的发生。
目前认为随着人寿命的增长,白内障的发生仍是不可避免的。手术是白内障最好的治疗途径,目前还没有任何药物可以完全治愈白内障。白内障手术经历了传统的囊内与囊外白内障摘除术、现代囊外白内障摘除术和超声乳化白内障吸出术3个阶段。当前白内障超声乳化吸出联合折叠人工晶体植入术已经成为全球广泛开展的白内障手术方式。它具有切口小、组织损伤轻微、手术源性散光小、手术安全稳定和术后恢复快等优点。
白内障手术后视力的恢复受多种因素影响,包括术前视功能情况、眼底是否存在病变(如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、黄斑裂孔或黄斑前膜形成、视网膜中央或分子静脉阻塞等)、眼前段是否存在病变(角膜斑翳、翼状胬肉、青光眼等)等等。
为了获得良好的手术效果,确保白内障手术的安全,可选择专业的眼科医院或者大型综合医院眼科进行白内障手术。
我认为能够开展白内障手术的医疗机构应做到和符合以下几点:1:全面准确的术前检查(包括眼部和全身情况的检查评估),严格把握手术适应症;2:严格的消毒灭菌和院感管理,完善的手术流程及健全的手术安全体系;3:先进的专业设备(手术显微镜、超声乳化仪等)和硬件设施,包括手术室环境等;4、经验丰富的白内障手术医生,能熟练开展白内障超声乳化吸出联合折叠人工晶体植入术;5医疗机构除了能开展白内障手术还能够熟练开展眼底外科(玻璃体切除)手术,在极个别患者白内障手术中出现严重并发症时能够得到正确和及时的处理。
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