什么是脑出血？

什么是脑出血？

脑出血是指原发性，非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%-30%，死亡率较其他脑血管疾病高，这其中大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。

最常见的病因是高血压合并细、小血管动脉硬化，其他病因包括脑动脉畸形，血液病，梗死后出血，脑淀粉样血管病，脑动脉炎，抗凝或溶栓治疗等。

临床表现脑出血发生于50岁以上患者，多有高血压病史。在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕，头痛及肢体无力等。发病后症状在数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛，呕吐，肢体瘫痪，意识障碍，脑膜刺激征和痫性发作等。临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。

出血部位一般为，基底节区出血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血。

治疗基本原则是脱水降颅内压，减轻水肿，调整血压。防止继续出血。减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复，防治并发症。

注意早期将患侧肢体置于功能位，如病情稳定，危险期过后，应及早进行肢体功能，言语障碍及心理的康复治疗。

预后方面，则要看出血量，出血部位及是否有合并症有关。

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我们一般说的脑出血，不包括外伤引起的脑出血。我们说的脑出血，就是出血性脑卒中，也就是中风的一种。

占脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。

引起脑出血的原因很多，常常与脑血管畸形，高血压，高血脂、糖尿病、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

最常见的是高血压没有得到有效控制而引起脑出血。高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而不同，引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

怀疑脑卒中，需要第一时间行脑CT检查，很快就能鉴别出血还是没有出血。

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、或外科手术。

对于脑出血的预防，还是以预防病因为主，预防高血压，高脂血症，糖尿病，延缓动脉硬化，预防动脉粥样硬化，尤其是对血压的控制和监测。

脑出血和精神状态有关系吗？

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管疾病的20%~30%，是神经内外科最常见的难治性疾病之一。一般来说，脑出血最常见的危险因素及病因是高血压合并细、小动脉硬化及微小动脉瘤，其次是其他病因，如脑血管淀粉样变性、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障碍等。不过，情绪的剧烈波动，如过度的兴奋与悲伤都可能诱发脑出血和蛛网膜下出血。其次，过度劳累、熬夜、暴饮暴食等可导致血压波动，从而诱发脑出血的突发。因此，精神状态或多或少与脑出血有一定的关系，但高血压是脑出血最重要的原因。

下面笔者就分享一些怎么预防脑出血的措施一、要控制血压：高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑溢血。

二、生活要有规律：冬季是精气藏匿的时节，宜早睡晚起，特别是老年人，机体调节功能减退，不能与年轻人一样通宵达旦地看电视熬夜。要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有两个小时的午休。老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

三、要养成科学的饮食习惯：高血压病人要戒烟、限酒，提倡低盐低脂饮食，饮食宜清淡、多样。五谷杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。

四、要保持平和的心态：健康的心态是预防动脉硬化、高血压脑出血的重要因素。老年人要避免大喜大怒和受强烈的刺激。尤其是患有心脑血管疾病的老年人，要善于调节和控制情绪，不宜炒股、打麻将，防止由于情绪的剧烈波动而诱发脑血管意外的突发。

五、要及时正确抢救：脑血管意外往往发病急，病情进展快，致残率高，死亡率高。保证病人在黄金时间内得到及时正确的救治，是抢救成功的关键。要加强对普通人群和脑血管意外高危人群及家人的宣传教育，让他们了解脑血管意外的症状及正确的应急救治常识，一旦发病要立即呼叫急救电话送医院抢救，切不可擅自做主给病人使用止血剂或其他药物，以免延误最佳治疗时间。

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参考文献：《内科学》雷寒主编，部分资料来源网络。

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脑出血和精神状态有关吗？我们科经常收到很多脑出血的患者，而脑出血的患者往往是有诱因的，而这种诱发因素多是因为血压高，情绪激动，甚至用力过猛等出现。

其中有的人脾气暴躁，甚至发火的时候出现出血，那么大家说脑出血和精神状态有关系吗？

精神因素只是一部分可以说有一部分脑出血有一定关系的，因为患者精神压力大，紧张脾气暴躁，往往会引起高血压，而高血压是引起高血压脑出血的很重要因素。

但是不能说所有的脑出血都是由于精神状态引起的，有很多患者精神状态平稳，但是依然会出现脑出血，所以脑出血会和很多因素有关，其中最重要的因素就是高血压。

脑出血的第一因素是高血压那些难以控制和不好控制不好的血压能引起70%的脑出血，而这部分高血压病都是与精神状态有状态有关。

高血压和遗传因素，饮食因素，生活习惯等多因素有关，而精神状态只是其中的一个，但是精神因素却可以是高血压脑出血的一个诱因。

有很多种脑出血脑出血其实原因还有很多因为脑出血，不仅仅有高血压有关，还有外伤性脑出血，还有脑血管畸形引起的脑出血，还有动脉瘤引起的脑出血等

这些脑出血往往都会有一定的脑血管病理基础，如果患者的血管条件很好，没有动脉硬化，没有动脉瘤，没有血管畸形等，就是患者的精神状态有些异常，甚至经常发火，不稳定，一般也不会引起脑出血。

有效预防脑出血是多方面，而不是简简单单的控制情绪，第一个就是控制血压平稳，降低三高，让这些因素都在正常范围之内，饮食因素的改善，降低体重，生活规律，规律运动，同时情绪稳定，当然是更好的。

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